生死时速！怀胎9月产妇大出血，来不及排除接触史，3分钟剖出胎儿

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3月7日上午10点左右，四川省人民医院温江医院妇产科病房，一位下身衣裤几乎被血透湿的产妇被推了进来，从电梯到护士站的路上，也都是血迹。原来，张女士怀孕9个月，刚从西昌到成都不久，7日早上，突然腹痛、大出血，这可能是胎盘早剥，胎儿在子宫内窘迫，急性缺血、缺氧，情况十分危急！

正值疫情防控期间，医院立即开通绿色通道实施剖宫产，从开始手术到命悬一线的宝宝娩出，用时仅3分钟，最终在产科、新生儿科、院感科、麻醉科、超声医学科等多科室医护人员的通力合作下，母子生命被抢救成功。

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↑孩子仍在新生儿科接受观察治疗

产妇大出血

被推到妇产科一路都是血迹

妇产科主治医生俞婷婷是在刚刚下班、回家路上接到的紧急电话，接诊产妇考虑胎盘早剥，情况十分危急。“刚好，产科组长罗蓉老师正在附近楼层巡查，科室副主任路玲博士也正在门诊部坐诊，距离比较近，马上结束门诊赶过去。”俞婷婷说。

当时产妇被推到医院，从电梯到护士站的路上，一路都是血迹。因为事发紧急，送张女士到医院的并非直系亲属，张女士又是刚从西昌到成都，在医院没有产检资料、更没有建卡信息，“当时产妇可能失血过多，已经有休克的症状，医生询问的时候产妇已经不能清楚表达，只知道怀孕9个月左右，严重腹痛。”俞婷婷告诉红星新闻记者，胎盘是连接胎儿与母体之间物质交换的重要器官，胎儿依靠胎盘获得氧气、营养，本应在胎儿分娩后再与子宫自然剥离，但张女士的胎盘过早地与子宫剥离，这就意味着胎儿会在子宫里面临着缺氧、缺血的情况，危及生命。此时，面色苍白的张女士血压只有血压80/60mmhg，心律110次/分，胎儿胎心微弱，只有70次/分。

产科立即启动了应急预案，立即报告医务科、院感科和院领导，并且马上向区产急办汇报。正值疫情防控期间，患者又病情严重无法询问流行病学史，相关新冠肺炎排除所需做的检查也来不及，“只能把她当做有接触史来防控。”俞婷婷说，随后，患者家属一边办理住院手续，一边通过口头医嘱，完善手术前相关检查，手术室立即准备隔离手术室，10点15分，张女士通过绿色通道，被送进了隔离手术室。

↑孩子仍在新生儿科接受观察治疗

严格三级防护下

3分钟顺利剖出胎儿

做好严格三级防护的产科、麻醉科、新生儿科、超声医学科、院感科等医护人员已经集结在手术室，做好紧急剖宫产准备。10点25分，主刀医生罗蓉打开腹膜的一刹那，就看见子宫表面已变紫蓝色，子宫胎盘卒中，必须立刻娩出胎儿！罗蓉迅速切开子宫下段，10点28分，仅用时3分钟，顺利娩出胎儿，宫腔里近500毫升血凝块和胎盘随之涌出，胎盘几近全部剥离。

“我把孩子抱起来，全身瘫软，没有呼吸，处于濒死状态。”俞婷婷说，APgar新生儿评分为0分，来不及称体重，在一旁待命的新生儿科医护人员立即进行抢救。

另一边，产妇还没有脱离危险，子宫表面呈紫蓝色，而不是正常血液通畅的红色，堵塞的血凝块影响子宫收缩，甚至渗透到子宫肌肉组织中，时间越长，供血不畅通，会造成严重凝血障碍，不仅有可能保不住子宫，还有多器官衰竭的危险。

注射宫缩剂，结扎双侧子宫动脉，背带式缝合子宫，持续按摩子宫。“紧急剖宫产不是复杂手术，重点是要在病情加重前及时处置，该结扎的时候结扎，该缝合的时候缝合，晚了就危险了。”俞婷婷说，在医护人员的熟练配合下，差不多2个小时，产妇的子宫出血得到了逐步控制，生命体征趋于平稳，此时，产妇已经累积出血2000ml以上，差不多占到人体血液量的一半。“及时补充了800ml左右的血。”

产妇生命体征平稳后，俞婷婷这才有时间看一看在手术室一侧进行抢救的孩子，此时，孩子的面色已经恢复了红润，有吞咽反应，新生儿评分为5分，属于轻度窒息，并及时送回新生儿科继续观察治疗。“都没来得及看是男孩还是女孩。”俞婷婷说。

紧张的抢救结束，医护人员还不能放松下来。因为在疫情防控期间，转运患者、孩子的专用通道要进行及时全面消杀，手术室、手术器械也要按照严格消杀处理，直到产妇的咽拭子、CT检查结果显示为阴性，所有的医护人员才放松下来，陆续恢复工作。

目前，张女士已经顺利出院，孩子仍在新生儿科接受观察治疗。

红星新闻记者于遵素图据四川省人民医院温江医院

编辑潘莉